tedavisi, belirtileri, Hakkında Bilgi, Nedir » doktor

Kalp Enfarktüsünün Tedavisi

admin — Wed, 18 Jun 2008 15:27:03 +0000

Kalp Enfarktüsünün Tedavisi Tıbbın devamlı surette hamleler yapmakta olduğu bir devirde yaşamaktayız. Her gün yeni bir ilâç, yeni bir tedavi usulü keşfedilmekte, icat edilmektedir. Burada sizlere anlatacağım bazı ilâçları, usulleri üç dört sene önce yazılmış olan tifo kitaplarında bulamazsınız. Belki birkaç sene sonra daha yenileri çıkacaktır. Bugünkü vasıtalarla kalp damarını tıkamış olan pıhtıyı hemencecik eritiverecek bir imkâna sahip değiliz. Keza damarlardaki sertliği de kısa zamanda tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. Bizim yapabildiğimiz iki şey var:
1) kalp yükünü mümkün mertebe azaltmak ve,
2) kalp dolaşımını yeniden tanzim eden, en iyi hekim olan tabiat anaya yardım etmek.
1. Kalp yükünü azaltmak.
a) yatak istirahatı:
Bütün vücutta kanı harekete getirmek, onu. her tarafa sevketmek kalbin başlıca vazifesidir. Halbuki şimdi bizzat kendini besleyen damarlardan biri tıkanmıştır. Kalbe eskisinden daha az gıda, daha az oksijen gelmektedir. Herşeyej rağmen de kalbin vazifesine devamı mecburidir, zaruridir. Yaralı organların istirahatı şarttır. Ama, gel gelelim kalbiniz birazcık, meselâ1 üç dört dakika kadar tatil yapacak olsa haliniz nice olur? Kalbi tel örgü içine alıp tesbit edemeyiz. O, vazifesine gece gündüz devam etme-i lidir. İşte bütün bu olayları dikkat nazarına alırsak ortada yapacak bir çare kalıyor: o da yatak istirahatidir. Şayet yatağa yarı oturur 3 ziyette, arkanıza birçok yastıklar koyarak, yatarsanız, yemeğinizi başkası yedirir, yüzünüzü başkası silerse kalbten istenen iş de asgarî hadde inmiş olur. Unutmayınız ki vücuttaki etlerin en ufak bir hareketi daha fazla kana, oksijene, daha fazla pompaya ve daha fazla kalb çalışmasına, yorulmasına mal olur. Bundan dolayı yatakta ne kadar sakin, sessiz yatarsanız kalbinize de kendisini tamir etmek, yamamak için o kadar fazla fırsat vermiş olursunuz. Lâkin hiç hareket etmeden mıhlanmış gibi yatmak ancak îlk birkaç gün içindir. Bunu uzun zaman devam ettirmek de fayda yerine zarar verir. Neden mi? Bakın anlatayım : insan hiç kımıldamadan uzun zaman yatarsa muhitte dolaşım yavaşlar. Bir ırmak gayet sakin aktığında içindeki çamurlar, taş topraklar çöker. İşte vücutta da kan akımı yavaşlayınca, bilhassa başka damarlarda da ufak tefek arıza olduğu takdirde, kan kolayca pıhtılaşıverir. Meselâ tam hareketsiz yatanlarda bacak karadamarlarında pıhtı teşekkülü çok görülmektedir. Bazan bacaklarda husule gelen bu pıhtı (tromıboz) oradan kopar ve gidip akciğer damarlarından birini takar, buna da (amboli) demıekteyiz. İşte hem. kalbi yormamak, hem de fazla hareketsiz kalmamak için ikisi ortası bir yol takip edilir: her gün bacaklarınızı çekip bırakırsınız, ayakların parmaklarını oynatırsınız, kollarınızı omuz oynaklarmdan itibaren hareket ettirirsiniz. Birisinin bacaklarınızı aşağıdan yukarı doğru sıvazlamak suretiyle masaj yapması da çok iyidir Ama tansiyonunuz çok düşmüş, ter içinde is niz, yani şok varsa her türlü hareketten kaçmamak şarttır.
Ne kadar zaman yatakta kalmalısınız? Kalbin ne kadar zaman zarfında kendir tamir edebildiğini bize, köpeklerde yapılan deneyler göstermiştir. İlim adamları köpekleri uyutmuşlar, sonra göğüslerini açıp kalb damarlarından birini bağlamışlardır, yani deneysel bir miyokart enfarktüsü husule getirmişlerdir. Bunu aynı zamanda meselâ 30 köpekte yapıyorlar. Sonra her gün bir köpek öldürülüp kalbi açılarak kalbteki yaranın ne dereceye kadar düzeldiği araştırılıyor. Acaba köpek kalbi ile insan kalbindeki iyileşme zamanı birbirine eşit midir? diye akla bir soru gelebilir. Nltekim bunu düşünen araştırıcılar da olmuş ve bunları enfarktüsün ilk gününde, bir hafta sonra, îkli hafta sonra, v.s. zamanlarda ölen hastaların kalbini açıp muayene etmişler ve neticede köpek kalbindeki enfarktüsün . iyileşme zamar ile insandaki enfarktüsün iyileşme zamanları arasında hemen hiç fark bulunmadığını görmüş lerdir. Bu araştırmalardan çıkan neticeye re damarının tıkanması yüzünden kandan mahrum kalan kalb eti parçası yumuşar, gevşek bir hal alır ve bu hal hiçolmazsa iki hafta böyle devam eder. Enfarktüsün başlangıcından itibaren hiçolmazsa üç hafta geçmeden yeter derecede sağlam bir duvar örülememektedir. Bunun içindir ki enfarktüslü hastaların bilhassa ilk üç hafta zarfında gayet dikkatli olmaları, yatakta mümkün mertebe sakin kımıldamadan yatmaları şarttır. Ancak üçüncü haftadan sonra iki tarafa dönmeye, serbest hareketler yapmaya müsaade edilir. Kalbte tamamıyla sert, kuvvetli bir yama teşekkülü için hemen hemen sekiz hafta geçmesi icap eder. Eskiden hastalar birkaç ay yatakta yatırılırdı, halen bazı Amerikan hekimleri iki haftada yaltaktan çıkmağa müsaade etmektedirler. Bu hususlar sizin durumunuza, göre değişir.

Kalb Anjini Hastalığın Seyri ve Tedavisi

admin — Tue, 17 Jun 2008 17:36:54 +0000

Kalb Anjini Hastalığın Seyri
Kalb anjininin seyri son derece mütehavvildir. Bâzılarında miyokart enfarktüsü teşekkül eder ve arkasından ekseriya anjin ağrıları da kaybolur. Bâzıları bir ay bâzıları bir sene veya daha geç iyileşirler.
Tedavi:
Mâden ve bedenen istirahat şarttır. Ufak bir üzüntü, sıkıntı, hırslanma v.s. sebepler anjin dö puvatrin nöbetlerini körükleyebilir. Hastalar bilhassa kışın fazla muztarip olduklarından izin alıp kışı sıcak iklimlerde geçirmeleri uygun olur.
Şişman hastaların zayıflaması çok faydalıdır.
Bazı hastalarda kahve içmek anjin ağrılarını meydana çıkartabilir veya ağrıları artırabilir. Bu gibi kimselerin fazla kahve içmesi doğru olmaz. Fakat umumiyetle günde 2 kahvenin» zararı yoktur.
Sigara içmek de anjin ağrılarını tevlit ettiğinden dolayı terkedilmelidir.
Yemeklerden sonra bir müddet istirahat edilmesi, tok karnına yol yürünmemesi lâzımdır Yemeklerin her seferinde az, fakat sık yenmesi tavsiye olunur.
Birçok ilâçlar vardır. Bunları hekim yerine,. hastasına göre ve nöbetleşe nöbetleşe verir. Ağrı esnasında en iyi gelen ilâç trinitrindir. Trinitrinin tesiri bir dakika zarfında başlar ve yarım saat devam eder. Dişle ezilip dil altına konmalıdır. Emilmemeli ve yutulmamalıdır. En ufak bir ağrı hisseder hissetmez trinitrin kullanmak lâzımdır. Üst üste üç fane alındığı halde ağrı geçmezse enfarktüs teşekkül etmiş olması muhtemeldir. Günde 100 taneye kadar kullanılabilir. Hiçbir tehlikesi yoktur. Bazı kimselerde hafif başağrısı, çarpıntı, başdönmesi, yüzde kırmızılık, bulantı, kusma yapabilirse de bunlarm hiçbir önemli tehlikesi yoktur.
Alkollü içkiler mutedil miktarlarda kullanılabilir. Eskiden alkolün kalb damarlarını genişleterek tedavi yerine geçtiği sanılırdı, halbuki hâlen alkolün daha ziyade muhiti damarları genişlettiği, ancak , beyindeki ağrı duyma merkezlerini uyuşturarak ferahlık temin ettiği anlaşılmış bulunuyor.
Uçakla seyahat tehlikeli sayılmaktadır. Zira 3.000 metre irtifada uçmak %14 oksijen ihtiva eden bir gaz teneffüs etmek gibidir.
Anjin dö puvatrinde en iyi tedavinin ruh . sükûneti, huzur olduğu unutulmamalıdır.
Gıda meselesi çok önemlidir. Tuzu az gıda daha iyi gelir. Bu bakımdan kalb kifayetsizliği bahsinde anlatılan tuzlu gıdalardan kaçınılması şayanı tavsiyedir : Tuz, tuzlu balık, tuzlu peynir, tuzlu ceviz, fazla süt (sütün bir kilosunda 1,5 – 2 gram tuz vardır), tuzlu tereyağı, karbonat, tuzlu müshiller doğru değildir. Şayet yapılan kan muayenesinde kanda kolesterol miktarı yüksek bulunursa yağı ve kolesterolü az bir gıda tavsiye olunur : Yumurta, süt, peynir.» dondurma, yağlı etler, yağda kızarmış yemekler, pastalar, ceviz, beyin, böbrek, karaciğer, havyar ancak haftada bir defa ve gayet az miktarda yenebilir.

KALP YETERSİZLİĞİ BULUNMAYAN KAPAK HASTALIKLARINDA TIPBİ TEDAVİ

admin — Tue, 17 Jun 2008 11:41:26 +0000

Kalbin kuvveti henüz yerinde ise mitral darlığı, mitral yetmezliği, aorta darlığı, aorta yetmezliği gibi kalb kapağı hastalıklarında tıbbî tedavi aynidir. Bu hastalıklara müptelâ kimseler şu noktalara dikkat etmelidir :
1. Kalbinizi yorup yedek kuvvetini harcamamaya çalışınız. Kalbinizin kapakları iyi işlemediğinden dolayı herhangibir işi yaparken kalbiniz, başka kimselerin kalbinden daha fazla enerji sarfetmektedir. Onun için kalbe iş yükleyen aşırı faaliyetlerden kaçınınız.
2. Merdivenleri, yokuşu, acele acele çıkmayınız. Hızlı, veya koşarcasına yürümeyiniz.
3. Heyecanlardan, münakaşalardan kaçınınız.
4. Cinsî münasebet esnasında fazla oynaşmayınız.
5. Evlenmenizde mahzur olup olmadığını
veya kadın iseniz doğurup doğuramıyacağınızı ancak hekiminiz size söyliyebilir. Gebe kaldıysanız ilk üç ay içinde muhakkak hekiminizi görünüz.
6. Yemeklerinizi azar azar, fakat sık sık yiyiniz. Bir defada midenizi şişirmeyiniz. Öğle yemeğinden sonra 1-2 saat kadar yatıp istirahat etmeyi âdet edininiz, uyumanız şart değildir.
7. Kalbinizin kuvveti yerinde dahi olsa tuzu az kullanarak kendinizi tuzsuz yemeklerin lezzetine alıştırınız.
8. Düz yolda, rüzgâra karşı olmamak ve tok olmamak şartiyle yürümeniz mahzurlu değil,
hattâ faydalı olabilir.
9. Diş çıkartmadan önce penisilin yaptırınız.

Kalbinizde herhangibir hastalık var, fakat kalbin kuvveti henüz yerinde olup vazifesini başarabilmekte ise buna kömpanşe, şayet kalbin yedek kuvveti kalmamış veya azalmış olup vazifesini hakkiyle yapamıyorsa dekompanse’dir, yani kalb kifayetsizliği yardır denir. Dekompanse kalb hastalıklarında nefes darlığı mevcuttur.

Kimler Romatizmaya Yakalanır?

admin — Sun, 08 Jun 2008 20:21:50 +0000

Kimler romatizmaya yakalanır?
Hâd “romatizma umumiyetle 5-15 yaşları arasında bulunan çocuklarda görülür. 25 yaşını geçkin kimselerde ilk defa olarak romatizma görülmesi nadirdir. Erişkinlerdeki romatizma çok defa çocuklukta geçirilen romatizmanın nüksüdür. A hemolitik streptokok enfeksiyonu geçiren (meselâ boğaz anjini) çocukların ancak %3 ünde romatizma husule gelir. Demek ki hususî bir istidat bulunması şarttır. Daha önce romatizma geçirmiş olanlar anjin, kızıl, v.s. gibi streptokok enfeksiyonuna yakalanırlarsa şahsın 50 sinde romatizma nükseder. Romatizma bulaşıcı değildir, fakat romatizmaya sebep olan mikrop bulaşıcıdır (-sâridir). Bazı hekimler romatizma husulünde irsiyetin rolü olduğuna inanmaktadırlar. Anası babası romatizma geçirmişse çocukta da olması muhtemeldir. Romatizma geçiren çocukların %50 sinden fazlasında devamlı bir kalb hastalığı baki kalır. H’omaiizma nasıl teşhis edilir? Halk arasında, eskiden her ateşe sıtma dendiği gibi, her ağrıya da romatizma denip geçilir. Hakikaten romatizmanın hemen yirmi-beşten fazla çeşidi vardır. Lâkin esas kalbe vuranı, kalb hastalığı yapanı, başlı basma bir tiptir ki biz buna hâd asıl romatizma hastalığı diyoruz. Romatizmanın şayanı itimat bir tek arazı yoktur. Birçok arazlar bir araya gelir. Umumiyetle oynak yerleri şişer, kızarır, ağrır, ateş yükselir. Ağrı bir oynaktan ötekine atlar. Çocuk çok fazla terler. Romatizma kalbin dış zarını, iç zarını veya ‘etini hastalandırır. Dış zarında perikardit yapar, etinde miyokardit husule getirir, iç zarının iltihabına ise andokardit denir. Bazan kalbteki arıza, romatizma gaçirildikten 10-15 sene sonra meydana çıkar. Hattâ hasta ve etrafındakiler böyle bir romatizma geçirildiğini unutmuşlardır bile. Bazan da ufak bir anjinden sonra kalb-romatizması husule gelir. Şahıs bunun farkına bile varmaz. İlerde kendisini muayene eden. hekim, kalbinin hasta olduğundan bahsedince hayretler içinde kalır ve (Ama ben romatizma geçirmedim ki) der. Romatizma kalb kapaklarını ya daraltır veya onları aşındırarak bollaştı-rır. En çok âfete uğrıyan kapaklar mitral ve aorta kapaklarıdır. . İlerde bu kapakların hastalıkları ayrıca anlatılacaktır.

Bakterilerin Gelişmesini Önleyen ilaçlardan : Sülfonamidler

admin — Mon, 19 May 2008 13:41:52 +0000

İlk kez 1935 yılında Domagk adlı bilim adamı tarafından bulunan ve mikroplarla mücadelede başarı kazanan bir boya maddesi , sulfonamidjerin de ilki olmuştur. Daha sonraları, kimyasal ismi paraamino sülfanilamid olan bileşiğe değişik eklemeler yapılarak türlü sülfamidler türetilmiş ve bunlar daha da geliştirilmiştir. Sülfonamidler bakterilerin metabolizmalarında kullandığı paraamino benzoik aside çok benzemekte ve onun yerine geçerek bakterilerin çoğalmasını önlemekte yani bakteriyostatik etki göstermektedir. Birçok bakterilere kolera vibriyonlarına ve bazı büyük virüslere etkilidir. Antibakteriel yani mikroplu hastalıklara karşı kullanılan sulfonamid bileşiklerinden başka tedavide idrar söktürücü olarak ya da şeker hastalığında kan şekerini düşüren ilaç olarak kullanılan sulfonamid bileşikleri de mevcuttur. Sülfonamidler genel olarak ağızdan ve bol su ile alınırlar. Barsaklardan çabuk emilir, kana geçer ve böbreklerden atılırlar. Suda çok eriyen sülfonamidler kana çabuk geçtiklerinden sistemik enfeksiyonlarda kullanılırlar. Suda erimeyen sülfonamidler de barsak enfeksiyonlarında çok kullanılır. İdrarla atılmaları geç olan ve böylece kanda uzun süre kalarak etkilerini 12 saat sürdüren sülfonamidler bulunmuştur. Ayrıca karışım şeklinde sulfonamid preparatları ve lepra hastalığında kullanılan sulfonlar da vardır. İdrarda taş teşekkülüne sebebiyet verdiklerinden sülfonamidler bol su ile alınmalıdır. Ayrıca bulantı, kusma, ateş, sarılık, deri döküntüsü, kansızlık gibi yan tesirleri de olabilir.

Streptomisin

admin — Thu, 15 May 2008 21:37:25 +0000

Streptomisin ilk olarak 1945 yılında Waksman’ca Streptomyces griseus ismindeki toprak mantarından elde edilmiş, aminoglikozid grubu bir antibiotiktir. Pekçok mikroplara, daha çok tüberküloz mikrobuna karşı etkili olması sebebiyle bu hastalığın tedavi edilmesinde kullanılan ilaçlar arasındadır ve en etkilisidir. Streptomisin ve bir benzeri olan dihidrostreptomisin bakterilerin içine girdikten sonra protein yapımını durdurmak yoluyla çoğalmalarını engellemekte ve hemen akabinde de ölümlerine sebep olmaktadır.
Mide – bağırsak yolundan emilme olmadığından kalçadan zerkedilen bir tür ilaçtır. Streptomisinin de her ilaç gibi yan etkisi elbette vardır. Baş dönmesi, bulantı, deri döküntüsü gibi yan etkiler görülebilir. Yüksek dozda ve sürekli kullanıldığında işitme bozukluğu (sağırlık), karaciğer ve böbrek bozukluğu (albuminüri) yapabilir.
Ayrıca streptomisine karşı bakterilerde çok çabuk bir direnç ve bağışıklık meydana gelir. Bu sebeple, tüberküloz tedavisinde PAS ve INH gibi diğer ilaçlarla birlikte kullanılır.

Yemek Borusu

admin — Tue, 13 May 2008 18:34:09 +0000

Sindirim borusunun yutak ile mide arasındaki kas ve zardan yapılı kısmına yemek borusu veya özofagus denir. Yemek borusu boyun bölgesinde nefes borusunun arkasında seyrederek sıra ile göğüs boşluğundan, diafragmadan ve karın boşluğunun ust kısmından geçer, kardia denilen mide kapısında mideyle birleşerek son bulur. Boyunda soluk borusu ile komşu olan yemek borusu göğüste aortanın çok yakınından geçer, omurgaya paralel olarak uzanır. Yemek borusu yetişkinlerde 25 cm. boyunda ve 2-3 cm. enindedir. Borunun çapı her yerde aynı değilaır; uzunluğu boyunca 3 darlığı ve 3 genişliği görülür. Yemek borusunun esasını adale tabakası meydana getirir. Mukoza denen bir zar özofagusun içini boylu boyunca örter. Özofagustaki adale liflerinin bazıları yukardan aşağı, diğerleri ise daire biçiminde yatay bir yol izlerler. Yemek borusunun görevi buradaki adalelerin kasılmalarıyla sağlanan peristaltik hareketlerle besinleri ağızdan mideye iletmektir. Yemek borusunun en sık görülen hastalığı, özofajit denilen iltihabıdır. Ayrıca bazı travmalardan ve yalanmalardan (yabancı cisimlerin yutulması veya yakıcı cisimlerin içilmesi vb.) sonra, infeksiyonlarda veya komşu dokulardaki iltihabın özofa-gusa geçmesiyle oluşur. En sık belirtisi yutma güçlüğüdür. Diğer hastalıkları; ülserleşmesi, daralması, genişlemesi, kanseri ve yemek borusunun kasılmasıdır. Bütün bu durumlarda tedavi sebebe göre yapılmalıdır