Memenin Paget Hastalığının Nedenleri Nelerdir?

Memenin Paget Hastalığı‘nın sebebi bilinmediğinden ancak oluşumuna dair görüşler vardır. Teorilerin bir kısmı kabul edilmiştir bunlardan birisi; meme dokusunda oluşmuş kanserli hücrelerin bir kısmının süt kanalları yolu ile meme başına ilerlemesidir, bir diğer görüş ise meme başının çevresindeki hücrelerde kansere dönüşüm olmasıdır.

Memenin Paget Hastalığı için Risk Faktörleri Nelerdir?

Meme kanseri çeşitlerinde ki risk faktörleri Paget Hastalığı için de aynıdır. Belirgin risk faktörleri; ileri yaş, daha önce meme kanseri gelişmiş olması, ailede meme kanseri ya da over kanseri gelişmiş olması, ergenlik döneminde ya da daha erken yaşta göğüs duvarına radyasyon tedavisi uygulanması, kişinin yaşına ve boyuna göre kilosunun fazla olması, menopoz dönemi sonrası fazla kiloa lımı, ilk reglinin oniki yaştan önce olması, menopozun ellibeş yaş sonrasında olması, uzun süreli östrojen tedavisinin uygulanması olarak sıralanabilir.

Ancak bu risk faktörlerinden bir ya da ikisinin taşınıyor olması kişinin mutlaka meme kanseri olacağı anlamına gelmemelidir. Bilinen risk faktörü taşımayan kişilerde de meme kanseri gelişimlerinin görüldüğü unutulmamalıdır.

Belirtileri Nelerdir?

Hastalığın belirtileri ise, meme başı ve koyu renkli kısımda oluşan egzamatik değişimler, yanma, kaşıntı, kabuklanma hatta zaman zaman kanama, kızarıklık ve pullanma şeklinde sıralanabilir. bunların dışında elle hissedilebilen kitleye de rastlanır.

Teşhis ve Tedavi Nasıldır?

Bazen hastalık yalnızca göğüs ucunda akıntı şeklinde seyreder, tümör oluşumu yoksa tedavi kolaylaşır. Bu durumda öncelikle deri iltihabı ve infeksiyon denilebilir. Uygulanan tedavi ile iyileşme görülmezse meme başından ve alttaki meme dokusundan biyopsi yapılması gerekir.

Sonraki aşamada hastalığın ne kadar yayıldığını görmek için mamografi gereklidir. Paget Hastalığı’nın tedavisi, tümörün hangi evrede oluşuna göre meme koruyucu ya da mastektomi uygulanır. Kötü bir görünümde olmasına karşın Paget Hastalığı’nın tedavi sonrası prognozu iyi denilebilir.

1. Vulva (vajina veya hazne girişi)
2. Vajina (hazne)
3. Serviks (rahim ağzı)
4. Uterus (rahim)
5. Endometrium (rahim içi)
6. Tuba uterina (tüpler)
7. Over (yumurtalık)

Bu organların herbirinden kaynaklanan çok çeşitli kanserler sayılabilir.Bütün bu kanserlerin ortak özellikleri ise şunlardır;

* Yaş ilerledikçe daha fazla görülürler
* Bir kısmının doğum ve emzirme ile bağlantısı vardır
* Anormal kanama, iyileşmeyen yara veya ülserler ve inatçı kaşıntılar ilk belirtiler olabilir
* Hormonlar bazı kadın genital organ kanserlerinin oluşumunda önemli faktördür
* Bazı tarama yöntemleri (pap-test, smear) ile (özellikle rahim ağzı kanserinde) erken tanı konulabilir

Yumurtlayan kadınların en az %75′i, bir veya daha fazla kez PMS sendromu yaşar. Bu kadınların sadece yaklaşık %5′i, Adet Öncesi Sendromunun (PMS) tıbbi tanımına girebilecek, hayatlarını ve ilişkilerini altüst eden düzeyde, şiddetli belirtiler yaşarlar.

Adet öncesi sendromunun kesin nedenleri bilinmemektedir. Araştırmalar, adet öncesi sendromu yaşayan kadınların, seks hormonu düzeylerinin dalgalanmasına anormal tepki veren beyin kimyasallarına (özellikle de GABA ya da gammaaminobutyric asit adı verilen bir kimyasala) sahip olduğunu göstermektedir. Geçmişte, adet öncesi sendromun normal belirtilere duygusal olarak aşın tepki verme olduğu ve esasında da psikiyatrik bir problem olduğu ileri sürülmüştü. Böyle bir görüş artık olası görünmemektedir.

SEMPTOMLAR
Adet Öncesi Sendromunun en yaygın fiziksel belirtisi, yorgunluktur ve bunu takiben de şekerli yiyeceklere duyulan aşın istek, karında şişkinlik, el ve ayakların şişmesi, baş ağrılan, göğüslerde hassasiyet ve mide bulantısı veya diğer gastrointestinal rahatsızlıklardır.

Depresyon ve sinirlilik ya da alınganlık hali, en yaygın şekilde bildirilen psikolojik belirtilerdir. Bazı kadınların ruh halleri çalkantılı olur, ağlamaklı olurlar ve konsantrasyon ve hafıza sorunu yaşarlar.

Diş eti iltihabı, uçuklar, şiş tükürük bezleri, ve dişle ilgili işlemler sırasında aşın kanama gibi, ağız ve diş sağlığı sorunları da meydana gelebilir.

TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Adet dönemizin ve buna eşlik eden herhangi bir belirtinin çizelgesini yapmanız, hem size, hem de doktorunuzun bir tedavi planı belirlemesine yardımcı olur. Beslenmenizde ufak bir değişiklik yapmak ve fiziksel aktiviteyi artırmak, adet öncesi sendromu tedavisinde ilk sırada yer alır.

Daha fazla kalsiyum (her gün 1200 miligramlık ilave kalsiyum almak belirtileri giderebilecektir), magnezyum, E ve B6 vitaminleri almak, aym zamanda da kafein, nikotin, alkol ve tuzdan uzak durmak, ayrıca tavsiye edilebilir.

Bazı kadınlar, öğünleri günde 5 veya 6′ ya bölerek, azar azar yemenin belirtileri azaltmaya faydası dokunduğunu keşfetmişlerdir. Düzenli egzersiz de, endorfin (beyinde bulunan mutluluk hissi veren maddeler) düzeyini yükseltip, şişkinliği azaltarak, çalkantılı aıh halini kısmen giderebilir.

Reçeteli ilaç tedavisinde, birer antidepresan olan, selektif serotonin gerialım inhibitörler ve adet öncesi sendromun yarattığı bazı fiziksel rahatsızlıklan gidermeye yardımcı olan prostaglandin (ağrı alıcısı) yer alabilir.

Şiddetli adet öncesi sendromu için, gonadotropin salımı yaptıran hormon agonistleri adı verilen, estrojen üretimini engelleyen ilaçların, belirtileri azalttığı kanıtlanmıştır. Ancak bu ilaçları almak, adet döngünüzü tamamen ortadan kaldıracağı gibi menopoza benzer belirtilere da yol açabilir ve osteo-poroz riskinizi de artırabilir.

Kimilerinde, fibroidler , pelvik inflamatuar hastalığı , endometriyoz veya spiral aletinin (IUD) olması gibi bir takım temel durumlardan kaynak¬lanan ağrılar olur. Bazılarında da, adet döngülerinin ortasına denk gelen yumurtlama sırasında ağrı olur. Bu tür bir ağrı, yumurtalıktan boşluğa bir yumurta bırakılmasından kaynaklanır.

SEMPTOMLAR
Ağrı, karnın alt bölgesinde kramp ya da sırtta veya bacaklarda ağrılı sızı şeklinde hissedilebilir. Kusma, ishal, kabızlık, baş ağrısı, baş dönmesi ve baygınlık da ağrıya eşlik edebilir. Ağrı genellikle, adetin başladığı gün başlar ve ikinci ya da üçüncü günün sonuna kadar devam eder. Ağrılı adet kanamaları, 30 yaşından veya hamilelikten sonra genellikle görülmez. Eğer ağrı temel bir bozukluktan kaynaklanıyorsa, farklı bir nitelikte olabilir ve adet sancısı yaşanmayan yıllardan sonra başlayabilir.

TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Pek çok kadın, rahim kasılmalarım azaltıcı etkisi olan aspirin ya da ibuprofen gibi nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAID) alarak rahatlama sağlar. Rahatsızlığı ilk hissettiğinizde, bu ilaçlardan alıp, Adet öncesi Belirtileri ve Kramplannızı Gidermek için Evde Uygulanabilecek Yöntemler başlığı altındaki önerilere uyun.

Bazı kadınlar, nonsteroidal antienflamatuar ilaçlan, adet kanamasının başlayacağını bekledikleri günden 1 veya 2 gün öncesinde almanın faydasını görmektedir.

Doğum kontrol hapları da yumurtlamayı engelleyerek ve böylece de endometriyumdaki kan miktarını azaltarak, ağrıyı önlemeye yardımcı olur. Böylece, adet kanamalan hafif ve daha az ağrılı olmaya eğilim gösterir.

Çok şiddetli veya daha önce hiç başa gelmedik biçimde meydana gelen adet kanamalarınız için, doktorunuza başvurmanız gerekir. Böyle durumlarda doktor, pelvik muayenenizi yapacaktır. Buna yol açan temel nedenin tedavi edilmesi, belirtileri çoğunlukla gidermektedir.

Bazı kadınlar, yetişkin yaşantıları boyunca çoğu kez düzensiz adet görür. Kimilerinin ise, stres, diyet, seyahat, hastalık veya egzersiz nedeniyle normal düzenlerinde değişiklikler olur. Düzensiz adet görmek, çoğu kadının tıbbi bir problemi olduğunu göstermemesine karşın, endişe ve strese neden olabilmektedir.

Adet kanının beklenmedik bir anda gelmesi, düzensiz adet döneminin yaygın bir türüdür. Adetinizin ortalarında görülen hafif bir kanama, yumurtlamayla meydana gelen hormonal değişikliklerden kaynaklanabilir. Düzensiz kanamayla birlikte meme başı akıntısı da görülmesi, hipofiz bezi tümörlerinden kaynaklanabilir.

Eğer düzensiz adet görüyorsanız, doktorunuza başvurun. Doktorunuz, pelvik muayenenizi yapacak ve adetinizi düzenleyen hormon düzeylerinizi ve/veya hipofiz bezi, tiroit bezi ve hipotalamusun salgıladığı hormonlarınızı değerlendirmek için muhtemelen kan testleri yapacaktır.

Nonnalden yüksek düzeydeki erkeklik hormonlan da düzenli adet görülmesini engelleyebilir ve aşın kıllanmaya ve akneye yol açabilir.
Doktorunuz, bunun altında yatan herhangi bir hastalığı ya da hormonal problemi tedavi edecektir. Ayrıca, doğum kontrol hapları da adetlerinizi düzenlemeye yardımcı olur.

Aşırı adet kanamalarının bir de ağrılı geçmesi, pelvik inflamatuar hastalığı, spiral aleti (IUD) veya endometriyozdan kaynaklanabilir. Adet döngünüzün son zamanları yoğun geçiyorsa, bu durum bir düşüğün göstergesi olabilir,

Bazı kadınlarda, yoğun dönemler, yumurtlayamamaktan kaynaklanır, Progesteron hormonunun düzeyinin, rahim zarının kanamasını düzenleyemeyecek kadar düşük olması, uzun ve tahmin edilemeyen adet dönemleriyle sonuçlanır.

Düşük yapma ihtimalinizin olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuza başvurun. Bu durumda, doktorun, içeride kalan dokuları temizlemek için dilatasyon ve kürtaj yapması gerekebilir. Eğer birden fazla yoğun dönem geçiriyorsanız da doktorunuzu görmenizde fayda vardır.

Böyle bir durumda da doktor, pelvik muayene yapıp, pelvik ultrason, endometriyal biyopsi veya aşın kanamanın kaynağını tespit için, rahminizi muayene etmek üzere histeroskopi yapma ihtiyacı duyabilir.
Tedavi, bu durumun altında yatan nedene bağlıdır. Spiralin çıkarılması, kanama ve ağrıyı gidermeye yardımcı olabilir. Demir eksikliğine bağlı anemiyi önlemek için, aşırı kanaması olan kadınlarda, demir ilaveleri çoğunlukla tavsiye edilir.

Aşırı diyet yapma ve aşırı kilo kaybı nedeniyle de adet döngüsünde geçici kesilmeler meydana gelebilir. Anoreksiya nervoza (iştah kaybı) hastası kadınlar, adetten tamamen kesilir. Yoğun egzersiz veya spor yapma, aşırı stres ve kortikosteroidler gibi ilaçlar kullanmak, adeti kontrol eden hormon dengesini de bozarak adetin kesilmesiyle sonuçlanabilir.

Menopoz dönemine yaklaşmış kadınların adetlerinde, sık sık sekmeler meydana gelir. Hipotiroidzm (tiroit bezi gelişmemişliği), hipofiz bezi tümörleri ve polikistik yumurtalık sendromu gibi hormonal bozukluklar da adet görülmemesine neden olabilir.

Eğer cinsel olarak aktifseniz ve bir adetinizi görmezseniz, ya evde yapılan bir hamilelik testi satın alın, ya da doktorunuza gidip daha güvenilir olan hamilelik kan testi yaptırın.

Eğer iki adetinizi de görmediyseniz ve hamile olmadığınızdan da eminseniz, doktorunuza başvurun. Doktorunuz, sizi fiziksel olarak muayene edip hormon düzeylerinizi değerlendirmek için kan testleri yapacaktır. Adet görülmemesinin başka bir hormonal bozukluktan mı, yoksa üreme hormonlarınızın düzeylerindeki sorunlardan mı kaynaklandığını teşhis etmek için, ilave tesüer ve ilaçlar da kullanılabilir.

Tedavi, bu durumun altında yatan nedene bağlıdır. İlaçlan değiştirmek, hormonal bir bozukluğu tedavi etmek veya hormon yenileme tedavisi almak, adet döngünüzü normale döndürebilir. Adet görememenizin nedenini bulup, tekrar düzenli adet döngüsüne girmenizi sağlamak, eğer istiyorsanız hem hamile kalmanızı sağlamak, hem de rahim kanseri riskini azaltmak ve sağlığınıza, özellikle de, kemik ve kalp sağlığınıza katkıda bulunmak bakımından son derece önemlidir.

Adet Döneminizin Çizelgesini Yapmak
Adet öncesi sendromunuz varsa ya da adet kanamalarınız düzensizse, adet kanamalarınızın ve belirtilerinizin çizelgesini çıkarın. Adet kanamanızın 1. gününden başlayıp, 4 ila 6 ay kadar devam edin.
Fiziksel belirtilerinizi (örneğin şişkinlik ya da baş ağrılarınızı), kanama miktarını (pıhtılar dahil), ağrı seviyesini (1′den 10′a kadar düşükten yükseğe derecelendirerek) ve kullandığınız tampon veya ped sayısını, her gün not edin. Duygusal durumunuzu ve yiyeceklere karşı isteğinizi de ekleyin.

Çizelge, değiştirebileceğiniz davranış ya da modelleri belirleyebilir ve yaptığınız herhangi bir değişikliğin, örneğin adet döneminden önce kafein miktarını azaltmanın, nasıl bir faydası olduğunu görmenize yardım edebilir. Tuttuğunuz çizelgeyi, her doktor randevunuzda, yanınızda götürün. Bu sayede, doktorunuzla birlikte bir tedavi stratejisi geliştirebilirsiniz.

Tampon kullanmak güvenlidir ancak tamponlar birkaç potansiyel sorun açısından özel dikkat gerektirirler. Eğer vajina deliğinizin kuru ve tahriş olduğunu fark ederseniz, tamponun ucuna su bazlı bir kayganlaştırıcı uygulayın. Sürtünerek vajina deliğini ya da idrar yolunu tahriş etmemesi için, vajina deliğine tamponu doğru yerleştirdiğinizden emin olun.

Toksik şok sendromu , yüksek emme kapasitesine sahip tampon kullanımıyla ilgili nadir görülen bakteriyel bir enfeksiyondur. Bu tür tamponlar, vajina zarında bakterilerin ve bakteriler tarafından üretilen bir toksinin, kan akışına karışmasına imkan veren küçücük yırtıklar meydana getirirler. Belirtileri, ani yüksek ateş (380′nin) üzerinde), kurdeşen dökme ve kas ağrılarıdır. Bu hastalığın riskini azaltmak için, düşük emme kapasitesine sahip tamponlar kullanın ve yeni bir tampon yerleştirmeden önce mevcut tamponu vajinanızda 4 saatten fazla tutmayın.

Vajinal duş (dezenfekte amaçlı), vajinaya su veya başka bir preparat fışkırtarak temizleme yöntemidir. Vajinal duş, gerekli bir yöntem olmadığı gibi, zararlı da olabilir.

Çünkü, vajinal sıvılar, vajinayı doğal yollardan temizleyip bakteriyel üremeyi denetim altına alır. Vajinal duş, vajinadaki bakteri dengesini bozarak maya ya da bir tür bakterinin üremesine zemin hazırlar. Parfüm kokusuyla vajinayı tahriş edebildiği gibi, bakterileri rahime fışkırtarak enfeksiyon riskini artırabilir. Kokuyu denetim almak istiyorsanız, vajinal bölgenizin dış çevresini her gün yıkayıp tamponlarınızı ya da pedlerinizi sık sık değiştirin.

Prof.Dr.Derin KÖSEBAY: Önce bir kadın doğum uzmanının muayenesinden geçmelisiniz. Doktorunuz sizden eğer bugüne kadar yaptırmamışsanız smear testi denen rahim ağzı kanserinin teşhisinde kullanılan testi yapacaktır. Kan grubunuz, kan sayımı, kanama pıhtılaşma testleri ile gebelikte bebeği ciddi olarak etkileyen bazı hastalıkları geçirip geçirmediğinizi (Kızamıkçık gibi) araştıracak ayrıca gerekli görürse karaciğer ile ilgili testleri de yaptırabilir.

Menopoz devresinde kadının çocuk yap­ma yeteneği yok olduğu halde cinsel istek (libido) ve aktivite henüz azalmamıştır. Hatta bazı kadınlarda artmış bile olabilir. Menopoza giren kadınların çoğunda mevcut şikayet ateş basması (hot flash) ve fazla terlemedir. Damarlardaki bu vazomotor bozukluk östrojen eksikliğine bağlıdır. Herhangi bir nedenle genç yaşta yumurta­lıkları ameliyatla alınan veya derin ışın te­davisi (x-Ray) gören kadınlarda da bu şi­kâyetler hemen başlamaktadır. Bu durum­da cerrahi menopoz veya radyasyon me­nopozu söz konusu olmaktadır.

Menopozdaki kadınlar yorgunluktan, baş ağrısı ve baş dönmesinden uykusuzluktan, çarpıntıdan şikâyet ederler. Bazıları sinirli frijit ve melankolik olurlar. Hormonal de­ğişikliğe bağlı olarak kemiklerde kalsiyum ve fosfor azalmış, osteoporosis meydana gelmiş olabilir. Eklemlerdeki romatizmal ağrıların sebebi çok kere osteoporoz de­nen kemik erimeleridir. Ancak bu şikâyet­lerin çoğu menopozdan sonra organik de­ğişmelerin arttığı klimakteryum devresin­de ortaya çıkmaktadır.

Menopoz şikâyetlerinin çoğu ufak dozda östrojen hormonu veya sedatif denen sa­kinleştirici ilaç almakla geçiştirilebilir. Me­nopoz yerleştikten yani adet kanaması tam olarak kesildikten sonra meydana ge­lecek bir kanama herhangibir hastalığın belirtisi olabileceğinden ihmal edilmeden hemen bir doktora gidilmelidir. Menopozdan sonra vajina epiteli incelir ve yer yer dökülür yani atrofiye uğrar. Vaginadan alınan yayma preparatta yani smear’de atrofik hücreler görülür.

Aklınızda Bulunsun

■ Menopoz döneminde sütlü ürünleri bolca almaya dikkat edin.
■ Vücutta eksilen kalsiyum oranını dengelemek için bir başka çözüm ise tehlikeli saatler dışındaki zamanlarda güneş banyosu almaktır.
■ Menopoz döneminde vücut kilo almaya çok me­yilli olduğundan şeker htiyacı meyve ile giderilmeye çalışılmalı, yağ kullanımı minimuma indirilmelidir.
■ Mümkün olduğunca çok su, yemek saatleri dışın­da içilmelidir.
■ Düzenli olarak spor yapılmalıdır. Günde 30 dakika tempolu bir yürüyüş yeterlidir