Karaciğerin insan bedenindeki fonksiyonları nelerdir?

• Karaciğer, kişinin bedeninden zararlı maddelerin uzaklaştırılmasını sağlar.
• Karaciğer, safra üretimini gerçekleştirerek yağların sindirilmesini sağlar.
• Kişinin bedeninde enerji olarak kullanılan şeker miktarı karaciğerde depolanmaktadır.
• Bedendeki hücreler için yapıtaşı olan birçok proteinin üretimi karaciğerde yapmaktadır.

Karaciğer kanseri, kişinin karaciğerlerindeki hücrelerde meydana gelen anormal derecedeki büyümedir. Bu tür anormal büyümeler çoğunlukla tümör olarak adlandırılır.

İki tür karaciğer kanseri mevcuttur
Primer karaciğer kanseri
Sekonder karaciğer kanseri
Primer karaciğer kanseri:
Karaciğerde bulunan hücrelerde başlamaktadır ve en sık rastlanılan karaciğer kanseri türüdür
İlk belirtiler çoğunluklar siroz ve hepatit B veya C enfeksiyonları ile bağlantılı olarak kendini gösterir.
Sekonder karaciğer kanseri
Var olan kanser vücudun baksa bölgelerinde başlamış ve sonradan karaciğeri sarmış ise karaciğer kanseri sekonder olarak tanımlanır.
Sekonder karaciğer kanseri, akciğerler, göğüs ve kalın bağırsak organlarının ilk görüldüğü organlardır. Ayrıca bkz  Karaciğer Kanseri

Hepatit B bulaşıcı bir hastalıktır ve Türkiye’de oldukça ciddi bir sağlık problemdiir.

Ülkemizde şu anda her üç vatandaşımızdan yaklaşık biri Hepatit B ile karşılaşmıştır ve  her on kişiden biri Hepatit B virüsünü taşımakta ve başkalarına bulaştırmaktadır. Bu virüs hastalığa yakalananların % 75-80 inde hiçbir belirti vermeden gelişir, genel sağlık taramalarında ve kan bağışlarında yapılan tahlillerde  tesadüfen ortaya çıkartılır.  Kuluçka süresi iki – altı ay arasında farklılık göstermektedir. Bu süreler akabinde gözlenebilen hastalık septomları ;

- Karaciğer bölgesinde hassasiyet

- İştahsızlık

- Bulantı

- Kendini çok fazla halsiz ve yorgun hissetme

- Kusma

- İdrarın koyu bir renk alması

- Karın bölgesinde ağrı

- Deride ve göz aklarında sararma

Hepatit B virüsü bulaştıktan sonra üç yol izler:

* Hastanın bağışıklık sistemi güçlüyse vücudunda virüse karşı antikor  oluşur ve virüs vücutta belirli bir düzeyde kalır,artık kişi doğal olarak aşılanmıştır, tam olarak iyileşmiştir. Yaşam boyu Hepatit B’den korunacaktır.

* Oluşan bu koruyucu antikorlar, şayet olması gereken düzeye gelmezse kişi taşıyıcı konumunda kalacaktır,henüz kendisi hasta değildir ancak potansiyel virüs saçıcısıdır,çevresi için hastalığın bulaşmasında ciddi bir tehlike meydana getirir. Özellikle Türkiyede bu manada gizli taşıyıcılar oldukça çoktur,hastalığın kontrolsüz bulaşmasında en sessiz  ve sinsi yolu oluşturur. Taşıyıcı kişiler için risk seneler sonra ortaya çıkabilir.Taşıyıcı, karaciğer kanserine yakalanabilir  ya da organları zarar gördüğü için karaciğer yetersizliği sorunu yaşayabilir.

* Hastada koruyucu antikorlar hiç oluşamaz,daima virüs kevvetlidir ,bünye virüsle yaptığı savaşı kaybetmiştir, karaciğer işlevleri bozuktur,karaciğer enzimleri yüksektir,kişi aktif hastadır, hızla karaciğer yetmezliğine gider ya da hastalık senelere yayılır zamanla karaciğer yetmezliğine ya da karaciğer kanserine dönüşür.

Hepatit B’nin hedefi  karaciğerdir.

Karaciğer bünyeyi atık maddelerden arındıran,sindirimde vazifeli safrayı sentezleyip kana veren ,vücutta görevli pek çok taşıyıcı proteinleri sentezleyen çok önemli bir organdır.Karbonhidrat,yağ ve protein metabolizmasında da çok mühim  vazifeleri bulunur.

Bu virüs karaciğer dokusunu oluşturan hücreleri tutar,bu hücreler zamanla işlevlerini yapamaz duruma gelir,yukarıda sözünü ettiğimiz yollara göre karaciğeri zedeleyebilir ve tek tek hücre ölümü başlayabilir, akabinde karaciğer doku kaybı oluşabilir. Sonuç: Dönüşü olmayan organ hasarı.

Hepatit B Nasıl ve Hangi Yollarla Bulaşır ?

Hepatit B, kan aracılığı ile ve çoğunlukla da yakın temasla (kan dışındaki vücut sıvıları:tükürük,ter,cinsel organ sıvıları) bulaşır.  Ciltteki bir çatlak veya açık yarayla temas eden bir damla kan veya tükürük dahi hastalığın bulaşması için kafidir. Taşıyıcı anneden bebeğine de doğum sırasında bulaşabilir.

En mühim ve çok sık rastlanan bulaşma tipi  cinsel ilişkidir zira ter ve tükürük gibi vücut sıvılarıyla bile bulaşması mümkündür.Kan ve kan ürünlerinin nakli,kirli enjektörlerin kullanımı(ör:uyuşturucu bağımlılarında olduğu gibi hijyenik olmayan şartlarda ortak kullanılan enjektörlerle),yeterli sterilizasyonun yapılmadığı cerrahi girişimler, kuaför ve berberlerdeki iyi sterilize edilmemiş manikür ve pedikür setleri, tıraş bıçakları, makaslar, steril olmayan aletlerle yapılan sünnet,kulak delme işlemleri ve ortak kullanılan diş fırçaları Hepatit B virüsünün bulaşmasına sıklıkla aracılık etmektedir.

“Hepatit B Taşıyıcılığı” Ne Demektir ?

Bu virüs ile temas eden her on bebekten dokuzu ve her on yetişkinden biri altı ay mikrobu vücudundan atmaya muavaffak olamazsa  çmür boyu taşıyabilecek ve insanlara bulaştıracaktır.  Fakat taşıyıcılarda hastalık hali çeşitlilik gösterebilmektedir. Karaciğerlerinde oldukça ağır hasarın ortaya çıktığı kişilerde, seneler  sonra Karaciğer Yetmezliği, Siroz ve Karaciğer Kanseri görülebilmektedir. Kronik hepatitlilerin (sürekli hepatik)  %25′i Primer Karaciğer Kanseri ve Siroz sebebiyle hayatlarını kaybetmektedir. Hepatit B Primer Karaciğer Kanserlerinin  yüzde 60-80′inden sorumludur. Ve karaciğer kanserleri kanser ölümleri içinde ilk üç sırada bulunur. Hepatit b virüsü sigaradan sonra  en çok karşılaşılan kanser sebebidir.

Hepatit B Risk Grupları Hangileridir ?

* Hepatit B’li anneden doğan bebekler

* Ev içinde Hepatit B hastası yada taşıyıcısı olanlar

* Birden fazla kişi ile cinsel ilişkisi olanlar

* Eşcinseller

* Kan ve kan ürünleri kullananlar

* Hemodiyaliz hastaları

* Damar içi ilaç bağımlıları

* Sağlık personeli

Toplu halde bulunulan  okullar, kreşler, kışlalar, yurtlar, huzurevleri v.s. mekanlarda yaşayanlar risk gruplarını oluştururlar.

Hepatit B’den Korunmak Mümkün müdür ?

Virüs vücuda girmemişse korunması kesinlikle mümkün olan bir hastalıktır.En etkili korunma yolu da aşılanmadır.Koruyuculuğu %90-95′tir. Eğer koruyucu düzeyde antikor titresi elde edilmişse koruyuculuk %100′e ulaşır.

Aşılama,taşıyıcılara ya da aktif hasta olanlara yapılamaz.

Uygulanacak aşı şeması,toplam üç dozun belirli zamanlara bölünerek uygulanması ile olur.

Genel olarak kullanılan aşı şeması: ilk doz 0.ay(sıfırıncı ay) kabul edilmek kaydıyla,bir ay sonra 2.doz ve 5 ay sonra 3.doz olmak üzere 0-1 ve 6.ayda yapılan 3 doz aşı uygulamasıdır.

Bir diğer uygulama da hızlı cevap beklenen olgulardaki kullanılan şemadır:

0.ayda 1.doz,bir ay sonra 2.doz,bir ay sonra 3.doz ve de 12.ay da(yani son 3.dozdan 11 ay sonra ) 4.dozun yapılmasıdır.

Hepatit B Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin Aşağıda Yer Alan Videoyu Sonuna Kadar İzlemeniz Tavsiye Edilir

Amerikalıların yaklaşık yüzde onunda safra taşı bulunmaktadır ve bununla birlikte çoğunda asla belirti görülmez. Belirtiler, safra taşlan geliştiğinde (safradaki kimyasallar) ya da bakteriyal bir enfeksiyonun safra kesesi tahrik ettiği zamanlarda ortaya çıkar (safra kesesinin tahrişi). Buna ek olarak taşlar safra kesesinden ayrılıp, sistik kanalda, ana safra kanalında ya da pankreas kanalında dolaşıp bu kanalı tıkadığı zamanlarda da ortaya çıkar.

Çeşitli koşullar altında safra taşı riski artış gösterir. Bunlar:

Dişilik: Estrojen safradaki kolesterol seviyesini arttırır. Normal seviyedeki estrojen, bazen oral yolla alınan doğum kontrol haplarının ve hormon değiştirme terapisinin içindeki estrojenle karışarak artışa geçer. Bu da kadınların safra kesesi taşını oluşturmalarına yardımcı olur.

Hamilelik: Birkaç sefer hamilelik geçiren kadınlar safra taşına oldukça elverişlidir.

Obezlik: Belli bir kilonun üstünde olmak kadınlar için (erkeklerde görülmez) safra taşı yaratma riskini arttırır.

Hızlı kilo kaybı: Günlük 500 kaloriden az alımla gerçekleştirilen gıda rejimi, safra kesesi taşı riskini yüzde 20 oranında arttırır.
Safra kesesi taşma sahip olmak, (özellikle taş büyükse) az oranda da olsa safra kesesi kanserine sebep teşkil edebilir.

Kronik kolesistit (safra kesesinin tahrişi), safra kesesi taşları ve zayıf nitelikte bir enfeksiyondan kaynaklı, safra kesesi duvarının uzun süreli olarak iltihaplanması ve tahrişidir. Bu durum yıllar boyunca ya hiç belirtili göstermez ya da çok küçük oranda belirtilere sebep olur. Ama sonuç olarak, kronik kolestite sahip olan bireyler, ağrıları şiddetli ve ani olarak gelen kronik kolesistit saldırılarına maruz kalacaklardır.

Acalculous kolesistit, safra kesesinin safra taşı olmaksızın iltihaplanmasıdır ve bu akut iltihaplanmanın bir alt türüdür. Bu durumun, başka bir nedenden kaynaklanan hastalık larla (yaralanma, önemli müdahe-leler, önemli yanmalar, diabet veya doğumdan önce uzun süreli doğum sancısı çeken kadınlarda) gelişeceği bilinmektedir.

SEMPTOMLAR
Kolesistitin en yaygın belirtisi, karnın sağ üst tarafındaki ağrıdır. Akut kolesistitte ağrılar ani ve etkilidir. Bunun yanı sıra, soluk aldığınızda ve ani hareketler yapağınızda bu ağrılar çok fazla hissedilir. Ağrılar genellikle sağ omuzun arka tarafından yayılır. Ama karna izole olmuş şekilde de artar.Mide bulantısı ve kusma hissi, iştah kaybı ve ateş meydana gelebilir. Akut atak geçiren bireyler; bu ağrıları önceden de çektiklerini ancak kendiliğinden kaybolduğunu belirtmişlerdir. Büyük ihtimalle bu ataklar, küçük taşların geçici olarak tıkanmaya sebep olmasından dolayı ortaya çıkmıştır.

Sanlık, siyah idrar ve solgun katı dışkı bir taşın bir safra kanalını tıkadığı zamanlarda ortaya çıkar. Yüksek ateş ve titremeler, safra kesesinin delindiğini ya da enfeksiyon kaptığını gösterir. Bu da müdahele gerektiren bir durumdur. Bir safra kesesi taşı, pankreas kanallarını tıkadığı zaman, pankreatit belirtileri de gösterebilir.

TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Kolesistit belirtileri gösteriyorsanız acilen doktorunuzu aramalısınız. Doktorunuz beyaz kan hücrelerini ölçmek (yüksek oranı enfeksiyon belirtir.) ve karaciğerinizin işlevini görmek için bir parça kan alacaktır. Ultrason, doktorunuzun safra kesesi taşınızı görmesine ve safra kesesi duvarların enfeksiyondan kaynaklanan kalınlaşmasını görmesine yardımcı olacaktır.Nükleer tıp taraması safra kesenizin normal olarak işlemediğini görüntüleyecektir.

Enfeksiyon belirtileri gösteriyorsanız, yakından gözlemlenmeniz, ağrı kesici ve damardan antibiyotik almanız için hastaneye davet edilebilirsiniz. Akut kolesistit saldırılarına maruz kalmıyorsanız fakat aralıklı olarak belirtiler gösteriyorsanız safra kesesi taşınız var, demektir. Bunun üzerine, karaciğer işlevini görüntülemek amacıyla kan testine ihtiyaç duyulabilir. Doktorunuz ultrason yardımıyla safra kesenizi görüntülemek isteyebilir.

Safra kesesi taşının belirtileri, kanla ilgili olan pankreatit veya peptik ülser hastalıklarının belirtileriyle benzerlik gösterebilir. Bu nedenden dolayı, teşhisin konulması veya bu durumların ortaya çıkarılması için diğer testlere ihtiyaç duyulabilir. Doktorunuz bir taşın safra kanalını tıkadığından eminse, endoskopik retrograde koianjiyopankreatografi (ERCP) testini bu kanalı görmek için uygulayabilir.

Bir akut kolesistit atağından veya safra kesesi taşının bazı belirtileri ortaya çıktıktan sonra, genellikle safra kesesi taşıyla birlikte safra kesesinin alınacağı bir cerrahi müdahele gerekli görülebilir. Doktorlar bazen, diabet veya salmonella bakterisinden kaynaklanan kronik safra kesesi enfeksiyonu taşıyan hastalar için (belirtiler göstermeseler bile) cerrahi müdahele önerebilir.

Genellikle bu tür cerrahi müdaheleler laparoskop (karın duvarından geçirilen ve iç organların görülmesini sağlayan alet) yardımıyla uygulanır. Safra kanalındaki taşlar ERPC sırasında alınabilir (safra kanalı girişi kesilir ve taş çıkarılır.). Safra kesesi taşı bulunduruyorsanız, doktorunuz bu müdaheleyi, safra kesenizi almadan önce veya safra kesenizi almaksızın uygulayabilir.

Ameliyat yaptırmak isteyen veya bundan kaçınan kişiler için bir çok alternatif yöntem bulunmaktadır. Ursodiol ilacını kullanarak bu safra kesesi taşı problemini 1- 2 yıl aralığında sonlandırabilirsiniz. Tedavi bittiğinde, her halükarda, taşın 5 yıl içinde nüksetme olasılığı yüzde ellidir.

Litotiripsi (safra kesesi taşlarını şok dalgalarıyla kırma yöntemi) safra kesesi taşlarını kanallardan geçerek atılacak veya çözünücek halde küçük parçacıklara ayırır. Litotiripside taşların 5 sene içinde nüksetme şansı yüzde ellidir. Litotiripsi, taşlar tamamen etkisini göstermeden uygulanmamalıdır.

Laparoskopi Yöntemiyle Safra Kesesi Alınması

1990′lardan beri kolesistektomi adı verilen (safra kesesinin alınması) bir cerrahi müdale kullanılıyordu. Bu müdahelede, hastanın karnında 12.5 cm uzunluğunda bir kesik açılarak safra kesesine erişim sağlamak amaçlanırdı.

Bugün, yüzde doksanın üstünde kolesistektomi, bir tür endoskopi çeşidi olan laparoskopi kullanımıyla gerçekleştiriliyor. Laparoskopi, laparoskopik eklentilerin ve cerrahi aletlerin karından içeri sokulması için, dört küçük kesit içerir. Laparoskopik cerrahi, daha az kesilmiş doku içerdiği için, iyileşme süreci, bu ameliyatı geçirmiş insanlar için açık ameliyat geçirenlerden daha hızlıdır. Fazla acı çekmezler ve normal yaşantılarına hızla geri dönerler.

Laparoskopik ameliyattan önce, genel anestezi alırsınız. Dört küçük kesit oluşturulur; ilki laparoskop için, diğer ikisi safra kesesini konumlandırmaya yarayan aletler için ve sonuncusu ise safra kesesinin kesilmesi ve alınmasını sağlayan aletin yerleştirilmesi için kullanılır.

Kanama gibi sorunlarla karşılaşılırsa (nadirdir), cerrah prosedürü değiştirip karında bir kesit açarak, açık ameliyata dönebilir. Bireyler laparoskopik ameliyatın, açık ameliyattan daha az acı verdiğini belirtmişlerdir. Laparoskopik müdaheleden sonra hastanede sadece bir gece geçirirsiniz ve işinize 1 ya da 2 hafta içinde dönebilirsiniz.

Safra kesesi olmadan yaşamanın en yaygın yan etkisi ishaldir. Bu rahatsız durum, kolestiramin adı verilen (ödü çeken bir tür pudra) bir ilacın kullanılmasıyla rahatlatılır.

Safra Taşının Belirtileri ve Sıklığı
Safra kesesi taşı sorunu çok yaygındır ve belirtileri fazla hissedilmez. Bununla birlikte;eğer safra kesesi taşı bulunduran bir insan, karın ağrısı, mide bulantısı veya kusma belirtilerini gösterirse, bu belirtiler tekrarlanır.

Karaciğer apsesine dair şüpheler ultrason veya karaciğerin bilgisayarlı tomografisi sayesinde doğrulanır. Kan testleri iltihaba sebep olan bakterileri ortaya çıkartır ya da iltihaplı bölgenin numunesinin alınabilmesi için ultrason kullanılabilir. Apsenin akıtılması için benzer yöntemler kullanılır. Dolayısıyla tedavi için damardan alınan ilaçlar önerilir.

Hepatoma, karaciğer hücrelerinde etkili olur. Genellikle uzun süreli karaciğer hastalığı olan (hepatit B, C ve siroz) 50 yaşını aşkın erkeklerde görülür.Kolanjiyokarsinom, safra kanallarında gelişir ve kronik karaciğer hastalığı olmayan genç yaştaki bireyleri etkiler. Buna ek olarak, daha çok ülseratif kolit hastalarını etkiler.

SEMPTOMLAR
Karaciğer kanserinin ilk evrele¬rinde belirtiler, gözle görünür bir biçimde ortaya çıkmaz. Yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı ve karnın sağ üst tarafındaki ağrılar hastalığın ilk belirtileridir. Sarılık ve karnın sıvı birikimiyle kabarması, bu hastalığın ilerleyen evrelerinin belirtileridir.

TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Karaciğer kanseri şüpheleri, bilgisayarlı tomografi, ultrason, karaciğer biyopsisi, manyetik rezonans görüntülemesi ve manyetik rezonans anjiyografisi testleri yardımıyla doğrulanabilir.Karaciğerin iyi işleyip işlemediğine bakmak için kan testi de uygulanabilir.

Diğer kan testleri ise birincil karaciğer kanserinin ya da kalın bağırsaktan başlayıp karaciğere yayılan kanserin ürettiği proteinleri gözlemlemek için uygulanır. Doktorunuz, bazı durumlarda, kanserin ne kadar ilerlemiş olduğunu görmek için konvansiyonel veya İaporoskopik cerrahiye başvurabilir.

Eğer birincil tümör karaciğerin dışına sıçramamışsa, ameliyatla alınması bir tedavi umudu olarak görülebilir. Çoğunlukla, birincil ve ikincil tümörlerin safra kanalını engellediği zaman cerrahi müdaheleye başvurulur. Çok fazla ihtiyaç duyulmasa da, karaciğer nakli de tümörün yayılmamış olması durumunda uygulanabilecek bir yöntemdir.

Atardamara doğru uygulanan (katater yardımıyla) kemoterapi, tümöre kan gitmesini sağlar. Böylece yüksek yoğunluktaki toksik ilaç tümörü kaplar ve düşük yoğunluktakiler vücudun diğer kısımlarında yol alır. Ağrıyı azaltmak için ise radyasyon gibi yeni yöntemler de kullanılabilir.

Karaciğer hücreleri yavaşça zarar görür ve böylece karaciğer de yavaşça işlevsiz hale gelir. Albümin ve kanı pıhtılaştıran etmenler gibi karaciğerin ürettiği ana maddeler yavaşça azalır ve toksik maddeler normal olarak toksik olmayan maddelere dönüşerek karaciğer tarafından çoğaltılır. Yaralanmaların karaciğerdeki kan akışını engellemesiyle portal hipertansiyon (ana karaciğer damarında basıncın artması) ve sindirim sisteminde kanamalar meydana gelir.
Karaciğerdeki siroz bir çok nedenle ortaya çıkabilir. Amerika’da ve Avrupa’da genellikle yüksek alkol kullanımından dolayı siroz vakaları görülür.

Alkolden kaynaklanan karaciğer hastalığı, karaciğer hücrelerindeki yağ oranının artmasıyla oluşur. Bu hücrelerin ölümlerinin aşamalar halinde ilerlemesi, alkolden kaynaklanan karaciğer iltihabına 5, ve yaralara sebep olur.

Karaciğerde hasara neden olan alkol oranı, insandan insana değişir. Genelde, günlük olarak alınan az miktardaki alkol kadınlarda ve ardından erkeklerde siroza neden olabilir.

Karaciğere zarar verecek çeşitli hastalıklardan dolayı oluşan iltihaplanmalar ve yaralanmalar da siroza neden olabilir. Bunlardan bazdan; kronik virüssel hepatit, genellikle tropit bölgelerde bulunan mikroorganizmalardan (bakteri, parazit) kaynaklanan kronik karaciğer iflası (virüslerden değişiktirler), bazı kalıtsal hastalıklar Wilson hastalığı, hemokromatoz vücudun fazla demir emmesinden oluşur, antitripsin yetmezliği)

Daha nadir olarak otoimnün hastalıklar (bağışıklık sisteminin safra kanallarına, karaciğer hücrelerine ya da safrayı karaciğerden bağırsaklara taşıyan kanallara saldırmasıdır.) siroza sebep olur,
Bazı ilaçlara karşı gelişen nadir alerjik reaksiyonlar da siroza neden olabilir. (Doğum kontrol haplan, izoniyazid ve metildopa). Bazı insanlarda ise, neden olan etmenler hiç belirlenememiştir.

SEMPTOMLAR
Kronik karaciğer iflasında seneler boyunca belirtiler gözlenemezken karaciğer giderek etkisiz hale gelir, aşamalı olarak yaralanır ve bu yaralanmalardan dolayı etkisiz hale gelir.

Genel belirtiler;yorgunluk, güçsüzlük, iştahsızlıktan ve kilo kaybından meydana gelen bitkinliktir. Hafif sarılık da belirtiler arasındadır. Kolay kanama ve morarmanın nedeni, proteinlerin ihtiyaç duyduğu pıhtı kanın elverişli miktarda üretilmemiş olmasıdır.

Toksinlerin artmasından dolayı deriniz kaşınabilir. Karaciğer tarafından temizlenen birçok ilacın etkisine karşı, daha hassaslaşabilirsiniz. Toksinler birikmeye başlar ve akli değişikliklere sebep olur.

Hastalığın ilerleyen evrelerinde, sanlığa bağlı sararmalar veya safra taşlan meydana gelebilir. Ayrıca karaciğerin ana damarında, yara oluşumundan dolayı vuku bulan yüksek basınç (kapı toplardamar), yemek borusundaki ve midedeki damarların şişmesine sebep olur. Varis diye adlandırılan bu şişmiş damarlar, hayatı tehdit edecek biçimde patlamaya elverişli olabilir ve kırılganlaşabilir.

Albümin (karaciğer tarafından üretilen ana protein) düzeyinin kanda düşmesiyle, kandaki sıvılar bazı dokulara doğru sızar ve özellikle bacaklarda şişmelere neden olur.

Düşük albumin seviyesi ve yüksek kapı damarı basıncı sebebiyle, sıvı birikimi karın bölgesinde toplanır ve genişlemeye sebep olur.Kanın bölgesindeki bu sıvı birikimi (kanın iltihabı) , kan dolaşımında bulunan bakterilerin dağılımıyla enfekte bir hal alır ve yaşamı tehdit edici bir durum yaratır. Kaslar büzülmeye başlar ve kollarla uyluklar incelir.

TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Doktorlar, hastalık belirtilerine ve fiziksel incelemelere göre teşhisi oluştururlar. İştahsızlık, mide bulantısı ve bazı fiziksel düzensizlikler bu belirtileri oluşturur. Sirozun ilk evrelerinde sadece karaciğer genişler; ama ilerleyen evrelerde karaciğer daralmış ve yumrulaşmış bir hal alır. Doktorlar, karaciğerin şeklini ve boyutunu fiziksel incelemelerle saptarlar.

Bu tip incelemelerde, karaciğer iflasının altında yatan nedenler; sarılık, deri üstünde örümcek gibi duran ince kan damarları ve kontrol altına alınamayan el titremeleri gibi ipuçlarıyla ortaya çıkarılabilir.

Kan testleri, karaciğerin yeterli oranlarda ana maddeleri üretemediğini, toksinlerin (amonyak gibi) kan değerlerinde artış gösterdiğini veya safra kanallarının yaralar nedeniyle tıkandığını ortaya çıkartır. Bu da, kronik karaciğer yetmezliği teşhisinin ilave bir kuvvetli delilini teşkil eder.

Sirozun teşhisi, karaciğerin görüntülenmesiyle de oluşabilir, Sirozu teşhis etmede, biyopsi yöntemine de başvuralabilir.

Karaciğerin zarar görmesi halinde, geri dönüşü mümkün olmaz. Ama diğer sakatlanmalar önlenebilir. Hastalığa sebep olan unsurları ortadan kaldırmak tedaviye yardımcı olur; örneğin alkolü bırakmak gibi.

Diğer tedaviler, belirtileri azaltmak ve durumu güçleştiren etmenleri azaltmaya yönelik uygulanır. Doktorunuz size, vücutta suyun tutulmasını azaltmak amacıyla, idrar sökücü önerebilir veya toksik maddelerin kalın bağırsaktan atılmasını hızlandırmak için müshil tavsiye edebilir. Bu tedavi yöntemleri işe yaramazsa, karaciğer nakline ihtiyaç duyulabilir.

■ Hepatit A, B, D, E ve muhtemelen C,
■ İmmünosüpresif terapi ve kemoterapiden (aktarım süresince) kaynaklanan ve hepatite bağlı herpes simplex virüsü (Bu tedaviler, bağışıklık sistemini herpes simplex virüsüne karşı daha hassas kılar),
■ Parasetamol içeren ilacın normal doz ve başka bir ilaçla birlikte kullanılmasından, yüksek oranda alkolle alınmasından veya rejimdeyken alınmasından dolayı oluşan zehirlenme,
■ Yüksek dozda parasetamol

■ Halothane (anestezik); sulfonamide, tetracycline, amoxicillin clavulanic asit (antibiyotikler); quinidine ve procainamide (kalp ritmi düzenleyicileri) ; phenytoin (kasılma nöbetleri tedavisi için kullanılır); isoniazid (tüberkloz tedavisi) ; estradiol (menopozal belirtilerin tedavisi) ; methyldopa (hipertansiyon tedavisi) ; disulfiram (alkol tedavisi) gibi ilaçlara olan allerjik durumlar,

■ Ot, eritici madde ve mantardan dolayı oluşan zehirlenmeler (özellikle Amanita phalloides)
■ Güneş çarpması,
■ Wilson hastalığı (karaciğerde fazla bakır birikimi)
■ Hamilelik
■ Reye sendromu

SEMPTOMLAR
Akut karaciğer iflasında belirtiler ani ve etkileyici biçimde gelişir. 2 ve 10 gün aralığında birey sağlıklı hissederken bir anda bilincini yitirme durumuna geçiş yapabilir. İlk belirtiler, mide bulantısı ve rahatsızlık hissiyken daha sonra sanlık, ve akli durum dengesizlikleri (düş, ajitasyon) ortaya çıkabilir.

Karaciğerin fonksiyonları normale döndüğü zaman akli denge de normale döner. Bunun tersine, bazı bireylerde ise kalıcı hasarlar oluşur. Diğer belirtiler terleme, baygınlık hissi, morartı ve kanama eğilimi ve aşın susamadır.

TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Akut karaciğer iflasının teşhisi, kişilerin belirtilerinden belli olur. Kan testleri, karaciğerin asli maddeleri (albümin ve kan pıhtılaştırma faktörleri gibi) üretmesinde aksamalar yaşadığını ve zehirli maddelerin kana karıştığını ortaya çıkarır.

Tedavi, hastalığın sebeple¬rine bağlı yapılır. Akut karaciğer iflası virüssel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, virüs önler ilaçlar kullanılır. Yüksek dozda parasetamol veya mantardan dolayı bir zehirlenmeden kaynaklanıyorsa, panzehir kullanılır. Stres kaynaklı ülserin oluşturduğu karaciğer iflası için, ülser önleyici ilaçlar kullanılır.

Virüssel kronik hepatit enfeksiyonu, bazı bireylerde karaciğer kanserine, bazı bireylerde de siroza sebebiyet verecek şekilde ciddileşebilir.

Bağışıklık sistemine dayalı hepatit (otoimmün hepatit), bağışıklık sisteminin kendi karaciğer hücrelerine saldırmasıyla oluşan bir bağışıklık sistemi hastalığıdır. Öncelikli olarak genç yaştaki kadınlarda görünmesine rağmen her yaştaki kadın ve erkeği etkileyebilir.

KRONİK HEPATİT CİDDİYETİNİN BELİRLENMESİ

İlk safhalannda hepatitin belirtilerini göstermemesinden dolayı, kronik hepatit sık sık tesadüf eseri, başka bir nedenden dolayı yapılan bir kan testi sonucunda keşfedilir. Hepatit şüphesinin doğrulanması ve tedavinin seyrine yardımcı olması açısından doktorunuz, kan testi isteyebilir. Bunların bazdan, karaciğerin yetersiz olarak çalıştığını gösterebilir. Diğer testler ise yara oluşumunun küçük safra kanallarını tıkadığını gösterir. Buna rağmen başka kan testleri, virüsün kronik hepatite sebep olduğunu ortaya çıkarabilir.

Hepatit B virüsü vakalarında, kan testi önemli aynmları ortaya çıkarabilir. Eğer birey, kanında virüse karşı antikor taşıyorsa, bulaşıcı özellik taşımaz ve kronikleşmesi olanaklı değildir. Bununla birlikte, eğer kanlarında bu virüsün dolaşan parçalan (antijen, E antijen veya virüsün DNA’sı) varsa, virüs buluşıcı özellik taşır.

Kanlarında virüsün parçaları dolaşan bireyler, kronik hepatite ve bulaşıcı özelliğe sahiptirler. Diğerleri ise sadece antijen ve antijen E’nin yüzeyini taşıdıkları için henüz hepatit değillerdir. Bunlar hepatit B taşıyıcılarıdır ve henüz hasta olmamalarına rağmen virüsü diğerlerine geçirebilirler.

Testlerin sonuçlarını bilmek, enfeksiyonun yayılmasını önleme ve tedavi için karar verme aşamasında önemli rol oynar,Kronik hepatit ciddiyetinin belirlenmesinin en iyi yolu karaciğer biyopsisidir. Mikroskopik görüntü, karaciğer hücrelerindeki hasar oranını, yara oluşumunun miktarını ve hepatit B virüsünün nasıl başladığını belirleyen bir yöntemdir. Karaciğer biyopsisi genellikle bir öngörü edinmek ve tedavinin yöntemini belirlemek amacıyla kullanılır. Biyopsilerin, tedavinizde ve öngörülende, karaciğerdeki değişikliklerin belirlenmesi amacıyla zaman içinde tekrarlanması gerekir.

Methyldopa (düşük kan basıncı için kullanılır), isoniazid (verem tedavisi için kullanılır) ve amiodarone (düzensiz kalp ritmi tedavisi için kullanılır) karaciğere zarar verebilecek diğer ilaçlardır. İltihaplardan kaynaklanan toksik karaciğer hasarının genel belirtileri; kusma, mide bulantısı, terleme ve genel rahatsızlık halidir.

Midenizde kalan ilaçları vücudunuzdan yok etmek için midenizin yıkanmasına ihtiyacınızın olup olmadığını veya ilaca karşı bir panzehir ihtiyacınızın olup olmadığını, semptomlarınız belirleyecektir.
Bazı durumlarda ilaçlar, karaciğere etki ederek alışılmadık alerjik tepkilere yol açabilir (İsilik, ateş, kas ağrıları gibi). Ayrıca phenytoin (kasılma nöbetleri için kullanılır), chlorpromazine (ruh hastalığı için kullanılır), erythromycin ve trimethoprimsulfamethoxazole (antibiyotikler) ve halothane (büyük ölçüde kullanılmayan aneztezik bir ilaç).

Akut Hepatitler
Hepatit, karaciğerdeki iltihaplanmadır. Akut hepatitlerde iltihaplanma aniden görülür ve ciddi semptomlara yol açar. Bunun, alkol istismarı ve ilaç kullanımı  gibi bir çok sebebi olabilir. Ama akut hepatitlerin birçoğu aşağıda ele alınan hepatit virüslerinden kaynaklanır.

Hepatit B veya C kronik karaciğer hastalıklarında başı çeker ve bazen karaciğer iflas eder. Aksi durumda, genellikle akut hepatit virüsü kendiliğinden kaybolur.

Hepatit A hepatitler arasında en etkisiz ve en yaygın olarak görülen virüs çeşididir. Tahminlere göre bir zamanlar Amerikalıların yüzde 50′sinde hepatit A görülüyordu ve bunun sonucu olarak bağışıklık kazanıldı ve antikor taşınmaya başlandı. Virüs genellikle temizlik standartlarının ve hijyenin zayıf olduğu yerlerde görülür. Bu hastalığı taşıyan insanlar, bu virüsü kanlarında taşırlar ve katı dışkılarıyla dışarı atarlar. Bu kısa bulaşıcı dönemde (genellikle 6 günden 6 haftaya kadar sonlanır) virüs yayılabilir.

Bulaşma genellikle, suya veya yiyeceğe bulaşmış, dışkı kaynaklı virüsün alımıyla oluşur. Ayrıca iyi pişirilmemiş kabuklu deniz hayvanlarının tüketilmesiyle de hastalık kapılabilir. İyileşme süreci genellikle 1 veya 2 ay sürer. Nadir vakalarda (genellikle 40 yaşını aşkın bireylerde) hepatit A hastalığı karaciğerin iflasına ve bunun ötesinde ölüme bile neden olabilir. Fakat genellikle iyileşme süreci başarıyla tamamlanır.

Hepatit B genellikle iltihaplı kanla (genellikle kan nakli ve damardan iğne yoluyla paylaşılan uyuşturuculardan, iltihaplı meniye sahip biriyle cinsel temasla ve iltihaplı salyayla bulaşır. Bebekler, anneleri enfekte olmuşsa doğum sırasında hastalık kapabilirler. Sağlık ocağı çalışanlar ve enstitüde çalışan bireyler de bu virüse karşı hassastır.

Bu virüse yakalananlardan bazdan asla bu virüsü geliştirmez ve bu virüsten dolayı hasta olmazlar. Ama bazıları da bu hastalığı ağır durumlara taşır. Zaman zaman, hepatit B virüsü akut karaciğer iflaslarına sebep olur. Hepatit B virüslerinin birincil saldırılarından sonra iyileşme süreci yaklaşık 1 -4 ay arası bir süre alır. Azımsanamayacak sayıda insan ya taşıyıcı olarak ya da virüsü geliştirici olarak toplumda yer alır. Bazıları ise bu hastalığı siroz ve kronik karaciğer iflası yönünde geliştirir.

Doğumda hepatit B virüsüne yakalananlar, yüzde doksan oranla ileriki yaşantılarında bu hastalığı kronik yönden geliştireceklerdir. Tam tersine, sağlıklı bir yetişkin bu hastalığa yakalandığında sadece yüzde bir oranla bu hastalığı kronik yönden geliştirir.

Hepatit C ise ne hepatit A gibi ne de hepatit B gibi bulaşma yolu hepatit B’ ninkiyle aynıdır. Buna karşın ne kadar çabuk cinsel temasla yayıldığı bir tartışma konusudur. Hepatit C virüsüyle enfekte olanların çoğu bu hastalığı akut hepatit olarak geliştirmezler. Bazıları ise bu hastalığı ağır bir şekilde geliştirir ama nadir olarak akut karaciğer iflasına sebep olur. Bu hastalığı akut biçimde taşıyanlar 3-4 aylık bir sürede iyileşme sağlarlar.

Hepatit C virüsü taşıyan hastaların yüzde ellisi, kronik hepatit geliştirir ve bir kısmı da siroza, kronik karaciğer iflasına veya karaciğer kanserine yakalanır. Tahminlere göre 3- 9 milyon Amerikalı hepatit C virüsünü kronik şekilde geliştirmişlerdir. (Dünya çapında 70 milyon hepatit C hastası bulunmaktadır).

Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 10.000 insan, hepatit C’den kaynaklanan, kronik karaciğer hastalıkları nedeniyle yaşamını kaybetmektedir. Bazıları damardan ilaç kullanan kişilerdi. 1990 öncesinde (virüsün keşfinden önce ve kanın virüs için test edilmesinden önce) ise bazı bireyler kan nakli esnasında bu hastalığa yakalanmıştır.

Hepatit C riskinin, bağışıklık eksiklikleri yaşayan kişiler arasında yani; organ nakli yaptırmış kişiler ve edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AİDS) yaşayan kişiler arasında artacağı düşünülmektedir.Hepatit D kendi başına başka hastalıklara veya hepatite sebep olan bir virüs değildir. Ama ne zaman ki birey hepatit B ve hepatit D virüsünü aynı anda taşırsa, genellikle ciddi bir tür akut hepatit gelişimi söz konusu olur. Hepatit D’ nin yakın kişisel temasla bulaştığı görüşüne karşın, kan yoluyla bulaşır.

Hepatit E hepatit A’ ya benzemesine karşın Birleşik Devletlerde nadir olarak görülür. Hamile kadınlar için çok tehlikelidir. Bunların yüzde 20′sinde yaşamı tehdit eden türden karaciğer tahribatı meydana gelir.

SEMPTOMLAR
Hepatitli virüsün size bulaştığı zamanla, ilk akut hepatit belirtileri gösterdiğiniz zaman arasında bir kuluçka süreci vardır. Bu kuluçka dönemleri virüse bağlıdır; hepatit A 6 günden 6 haftaya; hepatit B 4′ten 12 haftaya ve hepatit C’ nin kuluçka dönemi ortalama olarak 7 haftaya kadardır.

Akut hepatitin belirtileri geneldir ve diğer durumlarla kolayca karıştırılabilir. Enerji kaybı ve iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, deri kaşınması, karın ağrısı (karnın sağ üst tarafı), ateş ve çay rengine benzer idrar belirtilerin bazılarıdır.

Bu belirtilerin devamı sanlık şeklinde (gözün beyaz kısmının ve derinin sarılaşması) ve bazen de kilo kaybıyla ortaya çıkar. Nadir vakalarda, çok ciddi ve hayatı tehdit edici belirtiler gözlemlenebilir (akut karaciğer iflası).

Hepatit B ve hepatit C virüsüne maruz kalmış bazı bireylerde ilk zamanlarda hafif belirtiler görülür ya da hiç belirtiye rastlanmaz. Ama yıllar sonra kronik hepatit, belirtileri gelişebilir.

TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Belirtiler, hepatitin teşhisi için yeterli olabilir. Ama kan tahliliyle kanıtlanması gerekmektedir. Karaciğer enzimleri üzerinde yapılan kan testleri, karaciğerde yaygın olarak ölmüş hücreleri ortaya çıkarabilir (herhangi bir hepatit türünün ana özelliğidir). Diğer kan testleri, hepatite sebep olan virüslerin keşfi ve doktorunuzun tahminlerini tamamlayacak yönde kullanılır.

Akut virüssel hepatitin belirli bir tedavisi yoktur. Tedavi sizin rahat hissetmenize yardımcı olmayı amaçlar. Kurtulmaya yönelik bir ihtiyaç yoktur; yatak istirahati iyi hissetmenizi sağlayacaktır. Reçetelendirilmiş bir yüksek kalori diyetiyle birlikte gün içinde yiyeceklerin çoğu azaltılarak, günün sonraki bölümlerinde mide bulantısı önlenebilir. Sürekli tekrar eden bir kusma haliniz varsa, damardan beslenme uygulamasına ihtiyacınız olabilir.

Karaciğerin, Pankreasın, Safra Kesesi Ve Safra Kanalının Görüntülenmesi

Hekimler, karaciğer, pankreas, safra kesesi ve safra kanalı hastalıkları ve bunların teşhisi için birkaç teknik kullanmaktadırlar. Bu çizelge bize, dahili yapıları açık bir şekilde görmemizi olanaklı kılan görüntüleme şekillerini anlatmıştır. Bu testler genellikle bir radyolojist tarafından (görüntü yoluyla teşhis koyan ve sonuçlar çıkartan uzman), doktor ofislerinde, hastanelerde veya kliniklerde uygulanır.

Karaciğer Hastalık Çeşitleri Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin Aşağıda Yer Alan Videoyu Sonuna Kadar İzlemeniz Tavsiye Edilir

Bu hastalıkların birçoğu kara­ciğer nakli yapılarak başarıyla tedavi edilebilir. Karaciğer naklinde kazanılan deneyimler, hem kısa zamanda kaçınıl­maz olarak ölecek karaciğer hastası ço­cuklara yaşama olanağı vermiş, hem de metabolizma hastalıklarıyla ilgili çalış­malarda yeni ufuklar açmıştır. Son za­manlarda ailesel hiperkolesterolemi (kanda kolesterol yüksekliği) ve hemo­fili olgularında da karaciğer nakli uygu­lanmış, doğuştan gelen biyokimyasal bozukluklar başarıyla düzeltilmiştir.

Safra yolları kapalılığı kesinlikle ölümle sonuçlanmaktadır. Bu hastalık bazı özel cerrahi girişimlerle bir ölçüde başarıyla tedavi edilmiştir. Ama bu girişimlerin başarılı sayılabilecek sonuç verdiği hastaların oranı yüzde 30-40′ı geçmemektedir. Kalan yüzde 60-70′lik bölümde ilerleyici karaciğer yetmezliği gelişmekte ve genellikle 5 yaşına var­madan çocuk ölmektedir.

Karaciğer nakli bu hastalar için uy­gun görülmekte ve iyi sonuçlar vermek­tedir. İlle bir yılın sonunda özellikle siklosporin A’nın kullanıldığı olgularda çocukların yüzde 70-75′i sağ kalmakta­dır. Siklosporin uzun süre ve yüksek dozda kortizon kullanma gereğini orta­dan kaldırdığından bu küçük hastalar kortizon tedavisinin büyüme üzerindeki olumsuz etkilerinden korunabilmektedirler.

Çocukta karaciğer nakli genellikle teknik açıdan oldukça zordur. Karaci­ğer vericisi bulmaktaki zorluğun yanı sıra bağışlanan organın boyutlarının na­kil yapılacak çocuğa uymaması da bü­yük sorun yaratmaktadır. Bu sorun ba­zen teknik olanaklarla aşılabilmekte, erişkin karaciğerinin boyutları küçültü­lerek nakledilecek çocuğa uygun hale getirilmektedir.

Karaciğer nakline aday çocukların bekleyebilecekleri sürenin görece kısa olması da sorunu ağırlaştırmaktadır. Bekleme listesindeki çocukların bir bölümü uygun karaciğer bulunamadığın­dan ölmektedir.