Prof. Dr. Emre Akkuş: Testosteron hormonunda kademeli bir düşüş gözlenir. Vücuttaki genel işlev azalmasının bir sonucu olarak sertleşme kapasitesi düşer. Cinsel yanıt döngüsünde birçok evrenin süresi ve yoğunluğu azalır. Tam sertleşme sağlanması için daha uzun süre ve yoğun uyan gerekir. Ancak düzenli cinsel aktivite sürdüren erkekler yaşlanmanın tüm etkilerinden daha az zarar görürler. Bu yaşlarda prostat devri başlar. Prostatla ilgili iki sorun var: Prostatın iyi huylu büyümesi ve prostat kanseri. Bizi asıl korkutan prostat kanseridir. 40′lı yaşlardan itibaren bu riske karşı her yıl PSA adı verilen bir kan testi ve ürolojik muayene gereklidir. Erken teşhis için bu kontroller çok önemli; erken evrelerde tespit edilen prostat kanseri tedaviye çok iyi yanıt verir.

Prostatın İyi Huylu Büyümesi Nedir?

Prof. Dr. Emre Akkuş: Özellikle 40-50′li yaşlardan itibaren ortaya çıkar. Prostat organı büyüyerek içindeki İdrar kanalına baskı yapar. Bu da bazı şikayetleri beraberinde getirir. Kişi, İdrar yaparken yanma, sızı, idrarda kan, gece idrara kalkma, idrarı tam boşaltamıyor hissi gibi sorunlarla karşılaşır.

Peki Prostat Cinsel Yaşamı Nasıl Etkiler?

Prof. Dr. Emre Akkuş: Şikayetlerin derecesine bağlı olarak erkeklerde 50′li yaşlardan itibaren sertleşme sorunu ortaya çıkabilir. Diyelim, 60 yaşında birinin prostatı çok büyüdü. Bu yüzden de sürekli tuvalete gidip, idrar yaparken yanmalar, sızılar yaşıyor. Akşam yatağa yattıktan sonra bir-iki saatte bir tuvalete kalkma İhtiyacı duyuyor. Bu durumdaki birinin bir anda odaklandığı tek şey idrar problemleri olur. Öyle , sinemaya gittiğinde ilk önce tuvaleti gözüne kestirir. Kişi öyle sorunlar yaşar ki, cinsellik umurunda bile olmaz. Maalesef bu şikayetler sertleşme sorununu da tetikleyebilir.

İyi Huylu Prostat Büyümesi Nasıl Teşhis Edilir?

Prof. Dr. Emre Akkuş: Parmakla yapılan muayene, idrar analizi, idrar akım hızı testi, PSA testi ve ultrasonografiyle teşhis konulur. Daha sonra sahip olduğumuz birkaç tedavi seçeneğinden birini uygularız. Bunlardan biri ağız yoluyla alınan İlaçlardır. Bunlar prostatın büyümesini tedavi etmez, prostata ait belirtileri ortadan kaldınr. Prostat da bir yandan büyümeye devam eder. Eğer bir süre sonra ilaçlar artik o büyümeye cevap veremez hale gelirse, o zaman mutlaka cerrahi tedaviye geçmek lazım.

Cerrahi Yöntemler Neler?

Emre Akkuş: Eğer prostatın hacmi çok büyük, yani 150-200 gram kadarsa en doğru tedavi yöntemi açık ameliyattır. Bu ameliyattan sonra hasta 3-5 gün, hastanede kalır. Ama büyüme 80-100 grama kadarsa kapalı ameliyatlardan yararlanılır. Kapalı ameliyatlardan biri greenlight lazer yöntemidir. Bu yöntemin avantajı hastanede kalış süresini kısaltması ve kanamanın çok az olmasıdır. Hastanede kalış süresi sadece 1 gündür. Bu yönteme alternatif kapalı ameliyat TUR ameliyatıdır. TUR yönteminin kullanıldığı uygun olmadığı hastalarda başka tedaviler de var. Örneğin idrar kanalına stent dediğimiz bazı cihazlar koyabiliyoruz.

Bu Tedavi Sertleşme Sorunu Yaratır mı?

Prof. Dr. Emre Akkuş: Birçok erkeğin ürologa gitmemesinin ya da geç gitmesinin birinci nedeni, parmakla muayene olmaktan kaçınmasıdır. Bu yüzden birçok hasta İleri safhalarda, cinsel*yaşamı da bozularak bize gelir. Bir de birçok kişi prostat ameliyatı olunca mutlaka sertleşme problemi yaşayacağını düşünüyor. .Halbuki iyi huylu prostat büyümesinde yapılan ameliyatlarda sertleşme probleminin görülme riski yüzde 15-25 arasındadır. Kanser tedavisinde ise bu oran yüzde 60-80′dir.

Prostat Ameliyatından Sonra Boşalmada Bir Sorun Olur mu?

Prof. Dr. Emre Akkuş: Hayır. Ancak hasta cinsel ilişkiden sonra dışarı değil, idrar kesesine boşalır; meni daha sonra idrarla dışan atılır. Eğer ameliyat sırasında mesane boyu korunursa böyle bir sorun meydana gelmez. Hastalarımız bu durumu bazen çok abartır. ‘Menim kesildi’ diye bize gelirler; ama bu durumun cinsel sağlığa hiçbir zararı yok.

Sertleşme Problemi Tedavi Edilebilir mi?

Prof. Dr. Emre Akkuş: Ameliyattan 10 gün sonra 3-6 ay süreyle her gece alınan Viagra türü ilaçlar yarar sağlayabilir. Haç tedavisi dokulann yeniden kanlanmasına art bir etki gösterir. Bu tedavide basan oranlan yüzde 50′lilere kadar çıkıyor. Eğer ilaç tedavileri yarar sağlamazsa penise yapılan iğneler devreye giriyor. Hasta ilişkiden 10-15 dakika Önce penis gövdesine iğne yapar, iğne Önce doktor kontrolünde yapılır, gerekli sonucu aldıktan sonra hasta kendi kendine iğneyi yapmayı öğrenir.

Ne Kadar Sertleşme Sağlıyor?

Prof. Dr. Emre Akkuş: Her insanda farklı. Ama cinsel hayatlarını rahatlıkla sürdürebilecek sürede sertleşmeyi sağlıyorlar. Ama hem İlaç hern de iğne tedavisinde garanti yok. Yani siz 6 ay ilaç kullanıp 6 ay sonunda aynı noktada kalabilirsiniz. Ya da kullandığınız iğneler başlangıçta sertleşme sağlasa da sonra etkinliğini yitirebilir.

Bu Durumda Çözüm Nedir?

Prof. Dr. Emre Akkuş: Bu durumda hastaya halk arasında mutluluk çubuğu denilen penis protezlerinden takılır. Ameliyatlar hastanede bir-ikİ gün yatmayı gerektirir. Hastaneden çıktıktan sonra protezin yerleşmesi ve enfeksiyon riskinin sıfırlanması için hastanın 4-6 hafta cinsel ilişkiye girmesine izin vermiyoruz. Daha sonra cinsel aktivite eski günlere geri dönüyor. Bu tedaviler prostatın iyi huylu büyümesine bağlı ortaya çıkan sertleşme sorununda da kullanılabilir.

Prostat Kanseri İçin Ne Yapabilirim?

Prostattan alınan biyopsi örneklerinin tekinde dahi kanser saptanması tanı için yeterlidir. Patolojik evrelendirme, muayene ve diğer tetkik sonuçlarınız ile birlikte durumun değerlendirilmesi, gerekiyorsa patoloji hakkında ikinci bir görüş alınması sonucu karar verilmelidir. Sizin gibi yaşı genç, bünyesi sağlam olan ve prostat kanseri saptanan hastalanma çoğunlukla köklü çözüm yöntemi olan radikal prostatektomi ameliyatı yapmayı tercih ediyorum. (Doç. Dr. Teoman KADIOĞLU)

Prostat Nedir Hakkında Bilgi İçin Aşağıdaki Videoyu Sonuna Kadar İzlemenizi Tavsiye Ederiz

Cevap: PSÂ (prostat kanserini gösteren test) normal seviyelerdeyse ve kemik sintigrafisi temizse kardeşini erken evrede yakalanmış demektir. İlk 3 sene 2-3 ayda bir PSA’nın kontrol edilmesi şart. PSA dışında belli aralıklarla tüm batın ultrasonografisi, bilgisayarlı tomografi de gerekli. Beslenme konusunda kardeşinize tavsiyelerim şunlar:
• Gece sık idrara çıkma şikayetiniz varsa her gün 1-2 avuç kabak çekirdeği tüketin.
• Prostat kanserinin,en önemli savaşçısı domatestir. Her gün 2 bardak domates suyu için.
• Selenyumdan zengin olan ceviz, fındık, yer fıstığı ve bademi 2 avuç tüketin.

Soru: Eşim 67 yaşında, 1 yıl önce prostat kanseri tanısı konuldu. Kemik metastazı var. 6 ay hormon tedavisi gördü. Tümörde bir değişiklik olmayınca ameliyat ve radyoterapi yapıldı. Eşimin kilo kaybı var ve kan değerleri çok düşük, Bu nedenle kemoterapi yapılamıyor. Bize ne önerirsiniz? NAİME Ç.

CEVAP: Prostat kanseri 50 yaşından sonra her 3 erkekten birinde görülür. Tümör erken teşhis edildiğinde ameliyat, gerekirse radyoterapi ve hormonoterapiyle tamamen yok edilebilir. Prostat kanserinin en sevdiği yer kemiklerdir. Kemik metastazı olduğunda tedavi farklılaşır, hormon tedavisi değişir. PSA hormonoterapiye rağmen düşmüyorsa kemoterapi yapılır. Ama bu tedavi için kan tablosunun düzelmesi şart. Gerekirse kan ya da kemik iliğini takviye edici ilaçlar verilebilir. Eşinize önerilerim şunlar:

* Genel durumunuzu toparlamak için mutlaka kilo almaya çalışın. Kansız olduğunuz için haftada 1 kez karaciğer ızgara, 1 kez de yağsız kırmızı et yiyin. Diğer günler balık, hindi ve tavuğu tercih edin.
* Her gün 5 porsiyon meyve ve sebze yiyin.
* Kemiklerinizi güçlendirmek için bol bol yoğurt, günde 2-3 tane haşlanmış yumurta beyazı, beyaz peynir ve çökelek tüketin.
* Isırgan yaprağı-kökü ve krizantem çayı PSA’nın düşmesine yardımcı olabilir.
* Her gün 2 bardak organik domates suyu için.
* E vitamini, selenyum, reishi mantarı hapı, shiitake mantarı hapı, günde 1 çorba kaşığı keten tohumu ve milk thistle (devedikeni sütü kapsülü) gibi destekleri doktorunuza sorarak kullanabilirsiniz. Bunlar PSA’nm düşmesini sağlayabilir.
* Kalp ve şeker hastalığınız yoksa 2 ay boyunca günde 1 çorba kaşığı meyan kökü tozu tüketin. Daha sonra 3 ay meyan köküne ara verin.
* Kemiklerde kırılma ihtimali ya da ağrı varsa radyoterapi yapılabilir. Bu arada kırık riskine karşı sert ve ani hareketlerden kaçının.

Bkz. Prostat Kanseri için şifalı bitkiler