Safra Taşı Kırma Nasıl Yapılır?

Safrakesesi – Önce hasta yatar konum­dayken ultrason muayenesiyle safrakesesine ait ölçümler yapılır. Kese boşlu­ğunun derinin ne kadar altında olduğu saptanır. Bunun ardından hasta taş kır­ma aygıtının yatağına eğik olarak yatırı­lır. Bu aşamada, şok dalgasının güç kay­nağına bağlı ekografik sondayla safra­kesesi yeniden görüntülenir. Bu işlem taşın yerinin tam olarak saptanması ve daha sonra parçalamanın denetimli ola­rak yürütülmesi için gereklidir.

Litotriksi özellikle kıvılcımlı aygıtla uygulandığında, üst karın bölgelerinde ağrılara yol açabilir. Bu sorunu çözmek için daha önceleri genel anesteziye baş­vurulurken, son zamanlarda ağrı kesici­ler verilmeye başlamıştır.

Piezo-elektrik aygıt kullanıldığında yüzeysel ya da de­rin ağrılı belirtiler hemen hiç ortaya çık­maz. Bu durum, tedavinin başka taşlar ya da büyük artık parçalar üzerinde yi­nelenme olasılığı göz önüne alındığında özellikle yararlıdır.

Piezo-elektrik siste­minin öbür üstünlükleri hastaya psiko­lojik rahatsızlık veren gürültülü ve pat­layıcı dalgalar oluşturmaması ve kalp üzerinde olumsuz etki yaratmamasıdır. Bu balondan tedavi sırasında kalp elektrokardiyografisinin çekilmesi de gerekmez.

Bir seansta verilecek en yüksek şok sayısı kıvılcım sisteminde 1.600, piezo-elektrik sisteminde ise 5.000 – 6.000 arasındadır. Bu eşikler dokulara zarar verebilecek düzeyin oldukça altındadır.

Tedavi genellikle 35-45 dakika sü­rer. Daha sonra hasta 24-36 saat gözlem altında tutulur. Sonraki hafta ve aylarda klinik ve ekografik kontrollerle litotrik­si sonucunda oluşmuş parçacıkların atıl­ması ve yok olması izlenebilir.

Karaciğer dışı safra yolları – Bu bölgelerdeki taşların litotriksiyle tedavi­si bazı teknik donanımlar gerektirir. Taşların yerlerinin ekografîyle kesin bir biçimde saptanması oldukça güçtür; bu işlem olguların ancak yarısında başarı­ya ulaşır. Dolayısıyla safra yollarının opaklaşması ve burundan sokulan bir sondanın yardımıyla taşların görünür hale getirilmesi için kontrast bir madde­nin verilmesi gerekir.